Частая причина инвалидности в пожилом возрасте — перелом шейки бедра. Его причинами становятся хрупкость костей и проблемы с равновесием и координацией. Травма может привести к смерти, если вовремя не оказать помощь и не начать грамотное лечение.
Факторы риска
Шейка соединяет головку бедренной кости с ее телом и относится к одной из самых узких и хрупких ее частей. Она ломается при падении человека на бок. Но у пациентов с остеопорозом причиной может стать небольшой удар в бедро, неловкий переворот во время сна или вставание со стула с резким наклоном вперед.
К факторам риска относят:
-
остеохондроз;
-
остеопороз;
-
артроз коленного и голеностопного суставов;
-
аденома простаты у мужчин;
-
климакс у женщин;
-
сахарный диабет;
-
заболевания почек.
Людям из этой группы, а также их родственникам нужно знать, что такое перелом шейки бедра. В случае внезапной травмы важно распознать ее проявления и суметь помочь.
Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте
Не заметить травму сложно — она сопровождается сильной болью. Но многие пенсионеры привыкли терпеть и не жаловаться на неприятные ощущения, поэтому не всегда родственники смогут распознать у них перелом, особенно в случае, если пожилые люди живут отдельно. На него указывают следующие признаки:
-
неестественное выворачивание стопы наружу;
-
подволакивание ноги при ходьбе;
-
укорочение поврежденной конечности из-за сокращения мышц;
-
боль разного характера (острая в паху, опоясывающая возле тазобедренного сустава тупая или острая в суставе);
-
трудности с выпрямлением конечности.
При переломе шейки бедра необходимо фиксировать ногу шиной, захватывая коленный и тазобедренный суставы. Приводить вывернутую стопу в нормальное положение нельзя. Затем обязательно вызывают скорую помощь.
Как лечится
Прогноз на выздоровление при переломе шейки бедра в пожилом возрасте во многом зависит от выбора тактики лечения.
При отсутствии рисков со стороны здоровья проводят одно из двух видов хирургического вмешательства:
-
Остеосинтез. Через проколы кости соединяют специальными винтами. Такая операция подходит при травме без смещения и образования осколков.
-
Эндопротезирование. Удаление костных осколков, хрящей, сустава и замена его протезом из пластика, керамики, металла. Применяется, если диагностирован вколоченный перелом шейки бедра.
Для подбора оптимального метода оперативного вмешательства проводится тщательная диагностика. Помимо стандартных анализов мочи и крови, делают рентген, МРТ, КТ, ЭКГ.
Консервативное лечение
Деменция, инсульт, инфаркт, устойчивая гипертония, почечная, сердечная недостаточность и другие противопоказания к операции оставляют только один выход — естественное сращение костей. Часто консервативный метод выбирают, если перелом шейки бедра произошел после 80 лет, и прогноз на выживаемость после операции плохой.
Некоторое время пациент находится на вытяжке в лежачем положении. В это время ему делают инъекции антибиотиков и обезболивающих препаратов. В таком положении приходится проводить до 8 месяцев. Все это время больному нельзя не только вставать, но даже приподниматься или переворачиваться.
Вынужденная неподвижность приводит к возникновению следующих рисков:
-
пролежни;
-
образование тромбов в магистральных артериях;
-
атония кишечника;
-
изменение психического состояние (депрессия, психозы).
Для предотвращения этих проблем пациенту делают массаж, обрабатывают поврежденную конечность антисептиками. Когда пациенту можно будет приподниматься, делают гимнастику с нагрузкой на верхнюю часть тела, легким шевелением пальцев ноги.
Затем человек постепенно учится вставать, ходить при помощи ходунков.
Консервативный метод лечения малоэффективен при таком диагнозе. Кости пожилого человека срастаются очень медленно. Во время лечения формируется ложный сустав, что приводит к укорочению конечности навсегда. Пациент сможет ходить без боли, но в ортопедической обуви и чаще всего с тростью.
Реабилитация
Восстановление после перелома шейки бедра у пожилых начинается сразу после операции или назначения консервативной терапии. При отсутствии мер возникает атрофия мышц, суставы сращиваются между собой, возникает их тугоподвижность и окостенение. Это приводит к проблемам с коленями, укорочению ноги, ее подволакиванию.
В домашних условиях проводить реабилитацию после перелома бедра у пожилых довольно трудно. Рекомендуется на первое время поместить родственника в специализированный пансионат, где он будет находится под постоянным контролем персонала.
В пансионате постояльца с переломом размещают на функциональной кровати с антипролежневым матрасом. Сиделки осуществляют гигиенический уход и контролируют прием лекарств. Инструкторы ЛФК учат правильно поворачиваться в постели, садиться, выполнять дыхательную гимнастику.
Сколько заживает перелом шейки бедра, зависит от терапии и реабилитации. При консервативном лечении люди начинают вставать и пробовать ходить только на 4 месяц после соблюдения режима иммобилизации. А после операции простейшие движения делают уже на 3 сутки.
В программу восстановления после перелома шейки бедра входят следующие процедуры:
-
Массаж. Он помогает снять напряженность мышц, укрепить их, улучшить кровообращение, предотвратить сращение суставов. Массаж начинают с области поясницы, спустя несколько дней разминают неповрежденную ногу и только потом с осторожностью приступают к массированию поврежденной конечности, не затрагивая область травмы.
-
Физиотерапия. При переломе шейки бедра прогноз на выздоровление улучшается после физиолечения. Пациенту назначают УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с фосфором и кальцием, лазеротерапию, иглоукалывание, аппликации парафином, лечение ультразвуком, бальнеотерапия, грязелечение. Эти процедуры снимают боль, отечность,стимулируют заживление, уничтожают инфекции. Потребуется 10 сеансов, которые повторяют 3 раза в год.
-
ЛФК. Реабилитация пожилых после перелома шейки бедра включает гимнастику. Комплекс ЛФК выполняют каждый день под руководством инструктора. Начинают с легких движений пальцами ног. Постепенно выполняются сгибательные и разгибательные движения, поднятие ног, вращение ступнями. Добавляются упражнения на укрепление мышц спины, ног. Для эффективности используют ручные гантели небольшого веса и эспандеры.
Восстановление после операции при переломе шейки бедра занимает несколько месяцев и все это время родственникам необходимо постоянно помогать пожилому человеку в быту, возить его на процедуры. Это утомительно и хлопотно.
Решение проблемы — частный реабилитационный пансионат, где работает высококвалифицированный персонал, имеются специальные тренажеры для восстановления двигательной активности.
Пространство организовано так, чтобы постоялец свободно перемещался без риска споткнуться и упасть. Сотрудники оказывают всю необходимую помощь при переломе шейки бедра, учат пожилых людей заново ходить. Сначала с ходунками или костылями, затем с тростью, постепенно уменьшая нагрузку на руки и увеличивая опору на ноги.
Оказывается психологическая поддержка. Апатия — одна из причин, почему умирают от перелома шейки бедра. Пенсионеры воспринимают свой диагноз как приговор. Отказываются есть, пить и быстро умирают. При апатии, депрессии в пансионате поможет штатный психолог или психотерапевт.
Перелом шейки бедра у пожилых требует длительной реабилитации с курсами массажа, лечебной гимнастики, соблюдением диеты, физиотерапии. Все это сложно осуществлять дома. Оптимальный вариант — помещение родственника в специализированный пансионат, где он будет находится под круглосуточным контролем персонала. Все процедуры будут оказаны своевременно и качественно, что поможет уменьшить сроки восстановительного периода.
Прогноз зависит от комплексной программы восстановления, активного участия больного и соблюдения мер предотвращения осложнений.
