Восстановление шейки бедра в пожилом возрасте

Шейка бедра — важный элемент бедренной кости, соединяющий ее с головкой и образующий тазобедренный сустав. В ходе нарушения ее анатомической целостности происходит перелом. Это частая проблема у пожилых людей (особенно женщин). Важно сразу уделить внимание правильному восстановлению. В противном случае, у человека обостряются хронические патологии, утрачивается нормальная подвижность, он может стать лежачим пациентом.

Факторы риска перелома

Основная причина травмы – неудачное падение. В 70% случаев перелом диагностируют у тех, кто имеет генетические патологии, когда шейка либо находится под углом более 90О относительно бедра, либо не имеет надкостницы, либо подпитывается сосудами, ток крови по которым со временем существенно нарушается.

Есть ряд факторов, которые повышают риск повреждения у людей пожилого возраста. К ним относятся:

• нарушения функции внутренних органов (в частности, цирроз печени, пиелонефрит);

• метаболическое заболевание костей, при котором снижается их плотность;

• серьезный дефицит витамина Д и кальция;

• хронические патологии, которые ограничивают подвижность конечностей и позвоночного столба: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артроз;

• избыточный вес;

• малоподвижный образ жизни или чрезмерная физическая активность.

Симптомы перелома шейки бедра

Обычно ярко выражены и не остаются незамеченными. У людей возникает болезненность в области пораженного сустава. Если попытаться активно двигаться, она усилится. Пальпация этой зоны доставляет сильный дискомфорт. В некоторых случаях можно заметить небольшое укорочение нижней конечности (примерно на 3 см по сравнению со здоровой ногой). Среди других характерных симптомов отмечают:

• подволакивание ноги во время ходьбы;

• невозможность наступить на ногу;

• трудности с выпрямлением конечности;

• костный хруст во время движения.

Диагностика

Чтобы установить достоверный диагноз, ортопед-травматолог опрашивает больного, собирает анамнез. После этого его внимательно осматривают. Устанавливают положение ноги, оценивают двигательную способность, наличие кровоподтеков. Это позволяет поставить предварительный диагноз. Чтобы выяснить, сломана ли кость, прибегают к рентгену. На полученном снимке будет наглядно виден излом, его тип. Но если этих данных не хватает для постановки диагноза, пациента отправляют на компьютерную томографию. Она более информативна, дает возможность получить снимки в нескольких плоскостях.

Первая помощь

Важно отметить, что при повреждении запрещены нагрузки на нижние конечности и любые попытки вправить кость. В ситуации, когда ушиб был получен на дороге, важно оттащить человека, не поднимая, и позвонить в скорую помощь.

Что нужно делать при переломе шейки бедра в пожилом возрасте

С возрастом вероятность того, что кости не срастутся на фоне плохого кровоснабжения, высока. Самостоятельное выздоровление при консервативной терапии практически невозможно. Чтобы кости правильно срослись требуется хирургическая операция — самое эффективное лечение. 

Среди абсолютных и относительных противопоказаний отмечают: 

• тяжелые патологии внутренних органов;

• серьезные психические отклонения;

• дисфункция обеих почек;

• возраст старше 80 лет. 

В том случае, если к хирургическому вмешательству есть противопоказания, прибегают к консервативному лечению. Оно не поможет костям срастись, но улучшит качество жизни.

Пациенту назначают скелетное вытяжение или деротационный сапожок. Обе методики направлены на обездвиживание кости, что способствует ускорению восстановления ткани. При этом к первой методике редко прибегают, поскольку возрастные пациенты плохо ее переносят. Продолжительность скелетного вытяжения – 1-2 месяца. Оно актуально при горизонтальном изломе, поскольку при вертикальном необходима фиксация вспомогательных грузов.

При второй методике накладывают лангету с поперечной планкой, препятствующей движению нижней конечности. Деротационный сапожок захватывает почти все бедро, фиксируя повязкой на теле. Медикаментозная терапия неэффективна, поэтому ее не назначают.

Реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых

При переломе шейки бедра сроки восстановления зависят от ряда факторов: тяжести клинического случая, возраста, качества реабилитации. У одних пациентов на это уходит несколько недель, а у других – месяцев. В программу входят:

1. Массаж. Он направлен на восстановление циркуляции крови в тканях, снятие мышечной напряженности. Это позволяет предотвратить пролежни, существенно ускорив выздоровление.

2. ЛФК. Упражнения после перелома шейки бедра восстанавливают опорную функцию, навыки ходьбы, укрепляют мышцы. Программу разрабатывают в индивидуальном порядке. Важно, чтобы при выполнении упражнений присутствовал опытный инструктор.

3. Физиотерапия. Играет ключевую роль в реабилитации, помогая ускорить процесс заживления, восстановить мобильность и предотвратить долгосрочные осложнения. Пациенту может быть назначена: магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, грязелечение.

В домашних условиях сложно оказать необходимый уход за престарелым человеком после операции, в таком случае можно разместить пожилого родственника в пансионате для людей после перелома шейки бедра. В нем человек постоянно будет под наблюдением специалистов, с соблюдением реабилитационных рекомендаций. Это позволит добиться положительного результата в восстановлении за короткий срок.