Свыше 55 миллионов человек в мире страдают старческим слабоумием. По прогнозам ВОЗ, через три десятилетия количество пациентов с этой патологией вырастет на 152%. Сейчас их значительно больше в развитых европейских странах. Это связано с повышением продолжительности жизни и уровня медицинской диагностики. Роль в развитии заболевания играют наследственность, сопутствующие заболевания, вредные привычки, нездоровое питание, низкая интеллектуальная активность. Вероятность обнаружить первые признаки деменции у женщины выше, чем у мужчины. Пациенток почти в 2 раза больше, чем пациентов. Но основной фактор, провоцирующий распад психики, всё-таки не пол, а возраст старше 60 лет.
Почему и как проявляется деменция у пожилых людей?
Деменция – хроническое когнитивное расстройство, сопровождающееся стойким ухудшением познавательных функций, значительным снижением интеллектуальных и мыслительных способностей, потерей навыков, приобретённых в течение жизни, и невозможностью овладеть новыми. Если ничего не предпринимать, состояние быстро прогрессирует. Наиболее распространенные причины развития – нейродегенеративные патологии и повреждения головного мозга.
|
Заболевание |
Что происходит? |
Первые признаки |
|
Болезнь Альцгеймера |
Постепенная атрофия нейронов головного мозга и связей между ними. |
Ухудшение памяти, нетипичное поведение и реакции. |
|
Болезнь Паркинсона |
Повреждение клеток ствола мозга, отвечающих за передачу допамина. |
Дрожь в руках, слабость, спазмы тела, медленное снижение памяти. |
|
Сосудистая деменция
|
Нарушение кровоснабжения мозга с последующим некрозом тканей в результате закупорки и разрыва сосудов (инсульты, ишемия). |
Усталость, трудности с концентрацией, тревога, головные боли, проблемы с кратковременной памятью. |
|
Болезнь Пика (лобно-височная деменция) |
Повреждение и гибель фронтальных долей мозга, контролирующих планирование, принятие решений, поведение и эмоции. |
Парадоксальные высказывания, резкая смена настроения, тактики и типа поведения, выраженная акцентуация характера. |
|
Деменция с тельцами Леви |
Скопление патологических белков в клетках коры и подкорковых структурах мозга. |
Разговоры и вскрики во сне, галлюцинации, дрожь и расстройство движений, резкие скачки интеллектуального уровня. |
Деменция у пожилых людей: симптомы, стадии и особенности
Нейродегенеративные заболевания, связанные со слабоумием, необязательно начинаются с ухудшения памяти, но рано или поздно этот признак присоединяется к общей картине. В то же время забывчивость характерна для большинства пожилых людей. Отличить естественный процесс от патологического может только врач – по результатам исследований. А вот заподозрить начало деменции способны и родственники пенсионера, проанализировав его поведение.
При переутомлении, эмоциональном напряжении или ввиду объективных возрастных изменений человек может забыть выключить свет, запамятовать какое-то определённое слово, имя знакомого, место, куда положил ту или иную вещь. Но через некоторое время память вернётся, ведь критическая масса нейронов мозга не повреждена. Забывчивость лечится препаратами-ноотропами и витаминами.
Даже ранняя деменция, симптомы которой проявляются неярко, такую возможность исключает. При патологии страдает именно мышление, из сознания «выпадают» сами понятия. Например, пациент способен объяснить, для чего нужен предмет, но названия его не знает. В некоторых случаях человек не может описать и предназначение вещи. Процесс необратим. Фармакологические средства могут лишь его замедлить.
Ранние признаки деменции действительно многим походят на усталость и забывчивость. Насторожить должно усугубление и регулярность специфических действий и поведенческих реакций. Как именно будет проявляться слабоумие, зависит от типа и локализации повреждений головного мозга.
Наиболее характерные симптомы:
- Человеку трудно держать в памяти новую информацию и важные события, он может задавать одни и те же вопросы или постоянно повторять какую-нибудь историю, забывает выполнять простые задачи, не в состоянии воспроизвести некоторые события прошлого, имена и даты.
- Процесс мышления становится вязким, умственные реакции заторможены. Пациент не может сконцентрироваться, спланировать и проанализировать что-либо, самостоятельно принять решение, сориентироваться в событиях и их времени.
- Словарный запас значительно обедняется, появляются трудности с формулировкой мыслей и выражением идей. Из лексики пропадают слова, некоторые используются не к месту. Речь становится спутанной, подлежащее и сказуемое в предложении переставляются. Возникают сложности с пониманием других.
- Человеку непросто ориентироваться в пространстве, он может забыть хорошо знакомую дорогу домой и характерные приметы местности, не в состоянии идти по карте или понять значение указателя.
- Настроение пациента часто меняется. Он становится замкнутым, равнодушным или подозрительным и обидчивым, неохотно идет на контакт, испытывает депрессивные состояния, тревогу, раздражительность, апатию. Периодически случаются приступы эйфории. Эмоциональные реакции могут быть непредсказуемыми.
- Гигиена, одевание, питание, использование уборной и другие привычные бытовые задачи становятся обузой для больного. Он забывает или не имеет желания заниматься самообслуживанием.
- Ночной отдых часто беспокоен, прерывист, наполнен кошмарами, бредом. Из-за нарушения сна днём человек ощущает усталость и слабость.
- Пациент склонен менять привычки. Любимое дело перестает привлекать. В некоторых случаях больной начинает складировать ненужные вещи, нести в дом хлам с мусорных площадок.
- Основные черты характера становятся резко выраженными или меняются на диаметрально противоположные. Поведение может стать несдержанным, развязным.
Деменция, признаки и проявления которой для каждого пациента индивидуальны, имеет свои стадии развития.
- Преддеменция, также называемая когнитивной недостаточностью, сигнализирует о том, что слабоумие приближается. Для начального этапа характерны небольшая забывчивость, некоторые сложности с усвоением новой информации, ориентацией в пространстве, мелкие изменения в речи. Пациент хуже планирует свои действия, но вполне способен обслуживать себя.
- Ранняя стадия (легкая деменция) предполагает усиление всех присутствующих симптомов. Эпизодически случаются провалы в памяти. Больной часто пребывает в плохом настроении, теряет некоторые навыки. Например, не может рассчитаться в магазине или найти дорогу в незнакомое место.
- Средняя стадия (умеренная деменция) проявляется затруднениями с речью – человек заговаривается и плохо воспринимает обращенные к нему фразы. Проблемы с памятью приобретают серьезный характер. Пациент забывает прошлые события, имена друзей, членов семьи, факты о них, путает предметы, не в состоянии самостоятельно одеться и поесть, может заблудить во дворе своего дома.
- Поздняя стадия (тяжелая деменция) – это полный распад личности. Все признаки максимально выражены и продолжают прогрессировать. Память практически стерта, интеллектуальные способности крайне низки или отсутствуют. Пациент практически не говорит и не передвигается, никого не узнаёт, не осознает окружающий мир и себя самого. На финальном этапе болезни требуется постоянный уход
Старческое слабоумие развивается в среднем в течение 10 лет. Если диагностировать его на ранней стадии и начать лечение, процесс можно замедлить. Человек годами будет находиться в сравнительно нормальном состоянии.
Как понять, что приближается деменция?
Выявить первые признаки старческого слабоумия поможет тест. Его можно провести дома. Существуют разные методы оценки мышления и памяти. Самый простой – интервьюирование. Пожилому человеку нужно задать несколько вопросов. Делать это необходимо максимально тактично, доброжелательно и ненавязчиво. Тест на деменцию можно провести в формате обычной беседы, семейной викторины или растянуть опрос на целый день.
Пенсионер должен назвать:
- фамилии, имена, отчества, даты рождения членов семьи и собственные;
- время года, сегодняшнюю дату, город и адрес проживания;
- несколько логически несвязанных между собой слов, а спустя четверть часа повторить их;
- количество десятков в 6 сотнях;
- сумму сдачи со 100 рублей, если товар стоит 40 рублей.
Дополнительно следует оценить социальные связи пенсионера – насколько часто и охотно он общается с членами семьи, друзьями, не избегает ли соседей и уличных бесед. Рекомендуется проанализировать уровень агрессии. Если у человека есть трудности с ответами, отчуждение, странности в поведении, поход к врачу откладывать не стоит.
Ещё один тест – визуальный. На картинке с большим количеством деталей пенсионер должен отыскать несколько определенных. Люди со старческим слабоумием на это неспособны.
Диагностика и терапия когнитивных нарушений
Если родственники заподозрили у человека старческую деменцию, симптомы нельзя оставлять без внимания. Необходимо обратиться к неврологу или психиатру. Специалист опросит пациента, проведет психологические тесты на когнитивные возможности и эмоциональное состояние, проверит состоятельность неврологических функций – координацию движений, рефлексы, состояние нервной системы. Также человеку предстоит образовательная оценка, чтобы результаты исследований были объективными. Низкий их уровень может быть обусловлен недостаточной грамотностью, а не развитием болезни.
Чтобы подтвердить диагноз, назначают МРТ или КТ головы. Это позволяет выявить повреждения мозга, установить их локализацию и степень тяжести. Причину возникновения деменции выявляют по результатам лабораторных анализов крови и мочи, ультразвукового исследования сердца и сосудов, электрокардиограммы и энцефалограммы.
Лекарство от деменции пока не изобретено. Терапия направлена на приостановку ее прогрессирования, стимуляцию работы мозга и борьбу с сопутствующими заболеваниями, которые ускоряют прогрессирование слабоумия. Это гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, инфекции, патологии сердца, почек, печени, органов дыхания, гиподинамия, ожирение.
Лечение включает в себя:
- фармакологические препараты для контроля симптомов и улучшения когнитивных функций;
- правильное питание и физическую активность под наблюдением специалиста;
- тренировки памяти, внимания, концентрации, творческие занятия;
- сеансы психотерапии и социальную поддержку со стороны родственников;
- создание комфортного и безопасного жизненного пространства, постоянный квалифицированный уход.
Прогнозы при деменции
Скорость прогрессирования заболевания зависит от того, на каком этапе был поставлен диагноз и начата терапия. Если деменцию выявили на средней или поздней стадии, замедлить её развитие будет практически невозможно. На поздних этапах пациент нуждается в непрерывной заботе.
Даже если человек сохранил способность двигаться и выполнять элементарные бытовые действия, давать ему полную свободу нельзя. Больной не контролирует себя, а значит, может травмироваться, заблудиться или невольно спровоцировать возникновение чрезвычайной ситуации. Агрессивных пациентов, которые могут навредить себе или окружающим, кладут в психиатрическую клинику.
Уход за людьми с деменцией – это круглосуточная тяжёлая физическая и эмоциональная нагрузка. Многим семьям не хватает моральных сил и времени на соблюдение всех условий. Но выход из ситуации есть. Можно нанять профессиональную сиделку или устроить родственника в специализированный пансионат для пожилых, в которых обеспечены все необходимые условия. Территория огорожена и охраняется, что исключает самовольный уход больного пожилого из пансионата. У персонала есть навыки общения с дементными больными. Специалисты могут успокоить их, мягко уговорить вовремя принять лекарство, поесть, сходить на прогулку, сделать зарядку, провести гигиенические процедуры, заинтересовать арт-терапией. С постояльцами постоянно беседуют, занимаются по методикам, направленным на улучшение когнитивных способностей. В уютной и доброжелательной обстановке люди начинают общаться между собой. Всё это приостанавливает развитие деменции и снижает тяжесть её симптомов. Близкие могут в любое время навещать своего родственника в пансионате.
От деменции не застрахован ни один человек, но снизить риски её развития способен каждый. Начинать профилактику нужно с молодых лет, не обойтись без нее и в пожилом возрасте. Здоровый образ жизни, интеллектуальное развитие, своевременное выявление и лечение болезней помогут сохранить разум, память и хорошее самочувствие на долгие годы.
