Стентирование коронарных артерий позволяет улучшить кровоток и предупредить развитие ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Операция малоинвазивная, осложнения практически отсутствуют. Однако для того, чтобы организм полностью после нее восстановился, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
В каких случаях проводится стентирование
Операция по установке стента рекомендована при сужении венечных артерий, в результате чего нарушается питание сердечной мышцы. Основными показаниями являются:
- очаговый атеросклероз коронарных сосудов сердца;
- предынфарктное состояние;
- острый инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца;
- тромбоз ранее установленного стента;
- повторное появление стеноза на участке проведенной ранее баллонной пластики.
Операцию назначают после обследования пациента и подтверждения диагноза.
Несмотря на то, что операция малотравматичная и успешна в 96% случаев, иногда кардиолог может отложить или запретить ее проведение. Основными противопоказаниями для хирургического вмешательства служат:
- острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- диффузный кардиосклероз;
- застойная сердечная недостаточность;
- острые инфекционные заболевания, в том числе и сердца;
- тяжелая функциональная недостаточность легких, почек или печени;
- непереносимость препаратов с йодом;
- нарушения свертываемости крови и кровотечения различной локализации.
Все вопросы по проведению операции решаются в индивидуальном порядке. Иногда достаточно отложить процедуру на время, в других случаях врач может предложить альтернативный метод лечения.
Как проходит реабилитация после стентирования коронарных артерий
Реабилитационные мероприятия начинаются после хирургического вмешательства. Это ранний послеоперационный период. В течение 10-12 часов пациент должен соблюдать постельный режим. Несмотря на то, что проколы при стентировании очень маленькие, риск развития кровотечения все равно сохраняется. Поэтому в первые часы больному необходим полный покой. Если жалоб нет и состояние нормальное, вставать и ходить ему можно уже к концу первых суток. Любые физические нагрузки строго запрещены. Продолжительность пребывания в стационаре составляет 2-5 дней.
Пациента сразу предупреждают о возможных временных последствиях операции. В первое время у него может повыситься температура. Это связано с введением гепарина, чтобы избежать образования тромбов во время хирургического вмешательства.
Также возможно повышение артериального давления, особенно если пациент и ранее страдал гипертензией. Это обусловлено реакцией организма на введение йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества. Оно способно повысить уровень тироксина, который и вызывает колебания показателей артериального давления. Реже встречается послеоперационное снижение АД, что также может быть вызвано рентгеноконтрастным веществом, содержащим йод.
Операция может только улучшить состояние пациента, но не излечить его полностью. Поэтому пожилой человек должен продолжать принимать прописанные лекарственные препараты и регулярно наблюдаться у кардиолога.
Образ жизни после стентирования коронарных артерий
При выписке домой пациента обязательно информируют обо всех ограничениях, которые необходимо соблюдать. Что нельзя делать после стентирования сосудов:
- принимать горячий душ и ванны, посещать сауны, бани;
- выполнять любые физические нагрузки – поднятие тяжестей, упражнения;
- курить и употреблять алкоголь;
- подвергаться стрессам;
- управлять автомобилем 1,5-2 месяца после операции.
В дальнейшем часть ограничений можно снять. Это касается водных процедур, вождения машины и занятий спортом. Также разрешено в небольших количествах употреблять алкоголь (сухое красное вино, не более 100-200 г).
Диета после стентирования коронарных сосудов
Необходимо придерживаться правильного питания. Пожилой человек должен соблюдать диету с ограничением соли, жиров и углеводов. Рекомендации по составлению меню после стентирования:
- нежирные сорта мяса (телятина, говядина, кролик, индейка, курица);
- рыба (скумбрия, кефаль, лосось, форель, речной карп) и морепродукты;
- овощи, фрукты и зелень (40-50% суточного рациона);
- крупы и бобовые;
- свежие (не маринованные) грибы;
- молочные и кисломолочные (кефир, ряженка, йогурт) продукты низкой жирности;
- напитки – настой шиповника, чай с ромашкой, мятой, каркаде;
- растительные масла (льняное, кунжутное);
- семечки и орехи (грецкие, миндаль).
Следует ограничить употребление соли (не более 4-5 г в сутки) и следующих продуктов:
- мучные и кондитерские изделия;
- кофе и чай, (если от них пожилой человек никак не может отказаться, они должны быть некрепкими);
- рисовая и манная каши;
- макаронные изделия;
- какао и сахар.
К запрещенным продуктам, которые нужно полностью исключить из меню, относятся:
- жирные сорта мяса (свинина, утка), сало и субпродукты;
- копчености, колбасные изделия, соленья и консервация;
- сыры и молочная продукция высокой жирности (сливки, сметана, сливочное масло);
- полуфабрикаты и фастфуд;
- жареные, пряные и острые блюда;
- сладкие напитки.
Питание должно быть дробным. Продукты рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать в духовке. Основная цель такой диеты – снижение уровня холестерина, нормализация кровообращения и предупреждение ожирения, а также снижение нагрузки на печень, почки и сердце.
Немаловажное значение для восстановления организма после стентирования коронарных сосудов имеет посильная физическая нагрузка – зарядка по утрам, пешие прогулки, легкий бег, плавание в бассейне, езда на велосипеде, ЛФК. Благодаря этому улучшается кровообращение, а мышцы будут всегда в тонусе. Главное, интенсивность физической нагрузки нужно увеличивать постепенно.
Пожилой человек и его родственники должны понимать, что из-за несоблюдения правил здорового питания и отказа от дальнейшего поддерживающего медикаментозного лечения вполне возможен рецидив патологии с тяжелыми последствиями.
Уход за родственником, восстанавливающимся после стентирования, может быть непростой задачей из-за отсутствия у близких времени и необходимых условий. Выходом для них может стать пансионат для пожилых. Сиделки круглосуточно наблюдают за состоянием постояльцев, помогают осуществлять гигиенические процедуры и следят за своевременным приемом назначенных лекарств. Пансионаты также предлагают диетическое питание, соответствующее медицинским рекомендациям, и разнообразные досуговые мероприятия.
