Проблема недержания мочи у пожилых имеет медицинский, психологический и медико-социальный аспекты. Больные, которые столкнулись с этим, предпочитают скрывать состояние: утаивают проблему от близких людей, лечащего врача. Невозможность контроля над мочеиспусканием часто приводит к дезадаптации: человек увольняется с работы, предпочитает большую часть времени находиться дома, сводит на нет любые контакты с обществом, замыкается в себе и становится одиноким. Это делает проблему инконтиненции мочи важной и насущной.
Причины развития недержания мочи у людей преклонного возраста
Недержание мочи (инконтиненция) — непроизвольное мочеиспускание, которое происходит вне зависимости от желания пациента. На предрасположенность к развитию патологии влияют три фактора:
-
наследственность;
-
образ жизни больного;
-
социальный статус.
Не последнюю роль играет возраст пациента. Если говорить про недержание у пожилых, то чем старше становится человек, тем больше проявляется дисфункция мышц тазового дна. Сфинктеры, предотвращающие вытекание мочи, не справляются со своей задачей. Уменьшается и проводимость нервных импульсов, что связано со снижением функциональных возможностей головного мозга. Все это приводит к тому, что престарелый человек сталкивается с проблемой подтекания мочи, которое может наблюдаться как днем, так и ночью.
Другими причинами инконтиненции у пациентов пожилого возраста являются:
-
заболевания органов мочеполовой системы, вызванные хронической инфекцией;
-
диарея — запоры не позволяют кишечнику своевременно очищаться, что приводит к давлению на мочевой пузырь;
-
новообразования доброкачественного или злокачественного генеза в области мочевого пузыря, матки, кишечника;
-
прием мочегонных препаратов;
-
нейродегенеративные заболевания, приводящие к невозможности передачи импульсов мозга;
-
заболевания позвоночника, которые ухудшают работу спинномозговых нервов;
-
чрезмерная физическая нагрузка, в том числе поднятие тяжестей;
-
стресс;
-
хирургическое вмешательство;
-
инсульт и т.д.
Недержание мочи у пожилых женщин может быть вызвано осложненными родами в анамнезе, особенно, если они сопровождались разрывами. У мужчин провоцирующим фактором может стать хронический простатит или аденома простаты.
Что касается зависимости непроизвольного мочеиспускания и возраста, медицинские специалисты не смогли до сегодняшнего дня выявить взаимосвязь между этими понятиями. По статистике, с проблемой непроизвольного подтекания мочи чаще сталкиваются женщины в возрасте 30-40 лет, чем женщины за 60.
Формы нарушения работы мочевого пузыря у пожилых людей
Классификация видов патологического мочеиспускания напрямую зависит от того, какая причина вызвала проблему:
-
Стрессовое недержание мочи. Проявляется во время чихания или покашливания. Возможно выделение мочи при проявлении эмоций: как позитивных, например, при смехе, так и негативных.
-
Гиперактивность мочевого пузыря. В норме человек испытывает позыв в туалет при наполненном мочевом пузыре. При гиперактивности пожилой человек испытывает нестерпимый позыв даже в ситуации минимального объема мочи в мочевом пузыре. Проблема усугубляется тем, что мочеиспускание невозможно подавить — пенсионер не успевает дойти до туалета и опорожняет мочевой пузырь сразу при первых позывах.
-
Подтекание мочи. Проявляется в виде небольшого количества мочи, которое выделяется из уретры после посещения туалета.
-
Ночное подтекание. Главная причина — слабость сфинктера, который не может предотвратить опорожнение мочевого пузыря при наполненности.
-
Автономность мочевого пузыря. Эта проблема свойственна парализованным людям, которые не могут в силу повреждения нервной системы контролировать процесс.
Диагностика инконтиненции у пожилых людей
Недержание мочи в пожилом возрасте определяет врач-уролог, проведя осмотр пациента, изучив анамнез, результаты анализов и диагностических исследований. Пациентам, столкнувшимся с этой проблемой, назначают:
-
анализ крови;
-
общий анализ мочи;
-
УЗИ;
-
цистоуретрографию;
-
КТ и т.д.
На основании выявленной причины врач подбирает лечение.
Терапия недержания мочи у пожилых
Как лечить недержание мочи у женщин и мужчин пенсионного возраста, может рассказать только доктор, который оценит состояние здоровья пациента, выявит вид непроизвольного мочеиспускания и возможные противопоказания к тому или иному виду терапии.
Немедикаментозные терапевтические методы лечения недержания
Лечение недержания мочи у пожилых начинают с физиотерапии и общих рекомендаций:
-
снижение веса, увеличение физической активности;
-
упражнения Кегеля, укрепляющие тазовые мышцы;
-
электромиостимуляция;
-
лечение гальваническим или диадинамическим током;
-
остеопатия;
-
инстилляция серебра в уретру и мочевой пузырь.
Лекарства от недержания мочи у пожилых
Недержание в пожилом возрасте лечат посредством назначения врачом М холиноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов или альфа-адреноблокаторов. Заниматься самолечением нельзя — результат терапии будет виден только при индивидуальном подборе комбинации препаратов и расчете правильной дозировки.
При отсутствии прогресса в лечении возможно назначение операции. Однако к хирургии редко прибегают у пациентов, чей возраст превышает 70 лет, так как возможные риски общего наркоза намного серьезнее, чем дискомфорт от недержания мочи.
Профилактика недержания мочи у людей пожилого возраста
Снизить риски заболевания можно, если придерживаться принципов здорового образа жизни. При чрезмерном весе необходимо попытаться снизить его. Очень важно стабилизировать эмоциональный фон, для этого нужно избегать стрессов. Самостоятельно в домашних условиях можно делать упражнения, позволяющие натренировать мочевой пузырь.
Уход за пожилым человеком с недержанием мочи
Если человек парализован или является маломобильным, очень важно обеспечить качественный уход. Постоянное подтекание мочи, мокрая одежда, постельное белье могут ухудшать состояние кожи, вызывая появление опрелостей, раздражения и пролежней. Свести к минимуму физический дискомфорт можно, используя специальные гигиенические принадлежности.
Белье и средства гигиены при недержании
Урологические прокладки отличаются хорошей впитываемостью. Моча не вытекает, а поглощается абсорбирующим материалом, что предотвращает появление неприятного запаха. В самых запущенных ситуациях лучше использовать подгузники, которые обеспечивают сухость кожи до 24 часов.
В домашних условиях не всегда возможно обеспечить надежный уход за пожилым человеком с недержанием мочи. В специализированных пансионатах намного легче поддерживать достойный образ жизни лиц преклонного возраста. Круглосуточные сиделки помогают совершить гигиенические процедуры, уделяется внимание здоровому питанию и режиму дня. В пансионатах созданы комфортные условия для постояльцев с данной проблемой.
