Эндопротезирование тазобедренного сустава

Самый крупный сустав в организме – тазобедренный. Именно на него приходится около 40 % нагрузки на тело. С возрастом сустав изнашивается и больше не может полноценно выполнять важные функции, что ограничивает движения и ухудшает качество жизни. 

Если консервативное лечение патологий опорно-двигательного аппарата не принесло желаемый результат, больному назначают эндопротезирование, направленное на полную или частичную замену поврежденного сустава. Эндопротез изготавливают из высокопрочного, гипоаллергенного и устойчивого к регулярным нагрузкам сплава.

Кому нужна замена тазобедренного сустава

Показания для эндопротезирования: 

• перелом шейки бедра;

• артриты и коксартрозы различной этиологии;

• опухоли сустава;

• ревматоидные поражения сустава;

• асептический некроз головки бедренной кости;

• тяжелые травмы;

• аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся разрушением суставов.

Виды и этапы эндопротезирования 

Основные виды эндопротезов – бесцементные и цементные. Последние удерживаются в кости с помощью состава, надежно фиксирующего металл. Бесцементные устанавливают методом плотной посадки.

Как проходит операция?

Замена тазобедренного сустава состоит из следующих этапов:

1. Общая или эпидуральная анестезия; 

2. Разрез кожных покровов в верхней части бедра – выполняется для получения доступа к суставу; 

3. Резекция поврежденной головки и шейки кости бедра – проводится с помощью электрической пилы;

4. Обработка вертлужной впадины – удаляется изношенный хрящ и формируется полусфера для установки вертлужного компонента;

5. Заполнение впадины цементом и установка вертлужного компонента (чашки);

6. Установка головки и бедренного компонента;

7. Послойное ушивание раны. 

Продолжительность операции – 40-60 минут. 

Подготовка к операции 

Если предстоит операция по замене тазобедренного сустава, необходимо пройти полное обследование, включающее: клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование на сифилис и СПИД, ФЛГ, рентген легких, ЭКГ. Рекомендуется получить заключение терапевта о возможности хирургического вмешательства. Также важно выяснить наличие аллергической реакции на анестезию.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

После операции по замене тазобедренного сустава пациенту необходима качественная реабилитация. Это длительный и скрупулезный процесс, от которого во многом зависит успех эндопротезирования. 

Основные цели реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава:

• восстановление динамики движений и ходьбы;

• умение вставать и садиться, подниматься и спускаться по ступенькам;

• укрепление мышц и суставов;

• устранение болевого синдрома;

• снижение воспалительного процесса.

Сроки реабилитации после замены тазобедренного сустава зависят от сложности вмешательства, возраста пациента, особенностей организма. В среднем это 2-6 месяцев.

Физиотерапия

Для улучшения циркуляции крови, нормализации тонуса мышц, стимуляции обменных процессов, снятия болевых синдромов назначают УВЧ, лазерную и магнитную терапию. 

Лечебная гимнастика 

Программа физических упражнений разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проводиться под контролем инструктора. Упражнения после замены тазобедренного сустава нужно выполнять регулярно, постепенно увеличивая нагрузки. При ухудшении самочувствия следует прекратить занятия и обратиться к лечащему врачу. 

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава через 8-12 недель обязательно должна включать ежедневные пешие прогулки ( 20-30 минут в день). Во время ходьбы нужно следить за походкой и правильной постановкой корпуса. 

После замены тазобедренного сустава отказаться от дополнительной опоры в виде костылей или палочки можно только после решения врача. 

Специальное диетическое питание

Важные составляющие правильного питания пациентов с эндопротезом: белок, кальций, цинк, витамин C и D, клетчатка, омега 3. Для восстановления защитных свойств организма рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы.

Что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава

Если больному после операции сложно передвигаться самостоятельно, следует использовать опору (костыли, ходунки). Интенсивные удары и падения в первые недели после операции могут привести к повреждению эндопротеза. Особенно внимательными стоит быть на лестницах, где повышается риск травматизма. 

Чтобы предотвратить риск смещения сустава и обеспечить полноценное восстановление тканей, нельзя:

• выворачивать стопу;

• скрещивать ноги;

• сгибать ноги под острым углом в тазобедренном суставе;

• поднимать и переносить тяжелые предметы. 

Во время сна или отдыха человеку, перенесшему эндопротезирование суставов, рекомендуется класть между ногами подушку. 

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в специализированном пансионате 

Квалифицированный уход и реабилитацию после замены тазобедренного сустава можно получить в пансионатах для пожилых. В учреждениях созданы комфортные условия, способствующие скорейшему восстановлению пожилых людей после сложной операции. В пансионатах работают внимательные сиделки с медицинским образованием, которые знают, как обеспечить правильный уход за лицами преклонного возраста  после эндопротезирования. Персонал готов круглосуточно ухаживать за постояльцами, контролируя выполнение всех назначений врача.

Восстановление после замены тазобедренного сустава проводится по специальным программам, которые включают:

• расхаживание и присаживания – позволяют быстрее вернуться к активной полноценной жизни; 

• посильные физические нагрузки;

• регулярные прогулки на свежем воздухе с квалифицированным сопровождающим;

• психологическая поддержка – позволяет улучшить психоэмоциональный фон, избавиться от страха повторных переломов, настроиться на благоприятный результат. 

Чтобы обеспечить скорейшее восстановление постояльцев, персонал пансионата уделяет особое внимание питанию и укреплению иммунитета.