Симптомы деменции с тельцами Леви включают в себя когнитивные расстройства, изменения в восприятии и моторные нарушения. Это дегенеративное неврологическое заболевание, которым чаще всего страдают люди пожилого возраста. К изменениям в организме приводят патологические включения, являющиеся по сути округлыми белковыми отложениями. Накопление их в головном мозге приводит к нарастающему слабоумию, паркинсонизму, различным физиопатологиям, расстройству сна и зрительным галлюцинациям. Патология занимает третье место после болезни Альцгеймера и сосудистой деменции и требует медицинского вмешательства и комплексного ухода.
Причины заболевания
Факторы, влияющие на развитие, до сих пор выявить не удалось. Известно лишь, что дегенеративные изменения, типичные для деменции с тельцами Леви — результат поражения и гибели нейронов головного мозга. Скопление патологических белковых соединений негативно действуют на дофамин и ацетилхолин, которые ответственны за нейромедиаторный обмен. Связи между клетками головного мозга постепенно разрушаются. В зависимости от концентрации телец Леви в участках головного мозга возникают когнитивные или нарушения двигательных функций. Факторами, повышающими риск развития, являются мутации в генах хромосом.
Важно различать деменцию с тельцами Леви с другими видами, вызванными такими заболеваниями как болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика, вторичный паркинсонизм.
Деменция при болезни Альцгеймера характеризуется более поздними проявлениями (после 65 лет). При этом очень быстро развиваются когнитивные патологии, сильно выражена дегенерация в головном мозге. Для ДТЛ (деменции с тельцами Леви) в начале заболевания характерны нарушения когнитивных функций, затем присоединяются явления паркинсонизма. При болезни Паркинсона противоположная последовательность. Наличие экстрапирамидных нарушений исключает болезнь Пика.
Ключевые симптомы деменции с тельцами Леви
Клинические симптомы многообразны. Среди основных:
- Когнитивные изменения. В самом начале патологии пациент не может сконцентрироваться на определенной задаче. Затем близкие замечают, что родственник перестал узнавать знакомых, не понимает, для чего предназначен тот или иной предмет. Проходит время, и больной не может вспомнить родных людей, не узнает себя в отражении зеркала. Частым проявлением являются визуальные галлюцинации. Позже появляются симптомы, характерные для нарушения поиска и выдачи информации, страдает память.
- Психические отклонения. При ДТЛ человек переживает депрессивные, диссоциативные расстройства. Его сопровождают галлюцинации, бредовые состояния, апатия, делирий, психомоторное возбуждение. Помутнение и прояснение сознания чередуются.
- Двигательные нарушения. Проявляются либо заторможенностью, либо мышечным гипертонусом. Человек не может принять привычную позу, меняется походка, появляется тремор. Частыми становятся падения. Прогрессирование деменции часто приводит к симптоматике, свойственной для болезни Паркинсона.
- Нарушение изобразительной функции. Человек не может рисовать, копировать изображение.
- Вегетативные проявления. Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе больные часто страдают брадикардией, ортостатической гипотензией. Нередки такие проявления, как недержание мочи, функциональные нарушения пищеварительного тракта, нарушение режима сна и бодрствования, скачки давления и температуры. Сон беспокойный, мучают ночные кошмары.
Диагностика и варианты лечения
При подозрении на ДТЛ необходима своевременная диагностика. Помимо неврологического осмотра, психиатр или нейропсихолог проводят тестирование по шкале Маттиса на степень деменции, определяют скорость психических процессов. Для более детального исследования назначают МРТ, ПЭТ-КТ головного мозга, полисомнографию. Сбор анамнеза - важный процесс, позволяющий поставить правильный диагноз. Если ошибочно вместо деменции телец Леви начать лечить болезнь Альцгеймера или Паркинсона, можно значительноа усугубить состояние больного.
Лекарств, которые могли бы полностью вылечить ДТЛ, не существует. Часто врачи выписывают препараты, позволяющие улучшить состояние больного и увеличить продолжительность жизни. На их фоне возможны улучшение памяти и внимания, коррекция двигательных нарушений, уменьшение визуальных галлюцинаций. Не последнюю роль играют немедицинские методы. В их числе:
- работа с психологом и психотерапевтом;
- занятия с логопедом;
- лечение музыкой и светом;
- ЛФК;
- физиотерапия;
- фармакотерапия;
- психосоциальная и эмоциональная поддержка.
Рекомендации по уходу
Большое внимание должно уделяться режиму дня. Важно, чтобы больной ложился спать и просыпался в одно и то же время, питался по расписанию, своевременно принимал лекарства.
Для того, чтобы социальная адаптация давала плоды, нельзя изолировать пожилого родственника от общества. Позитивное общение, “подсказки” в виде крупных карточек и предметов, совместные прогулки, коррекция эмоционального фона — все вместе помогает уменьшить симптомы, вернуть, хотя бы на время, ясность ума.
Прогноз при деменции с тельцами Леви может быть сложным. Пациенты и их семьи должны работать в связке с медиками, чтобы разработать индивидуальный план ухода и поддержки, который наилучшим образом соответствует их нуждам. Важно помнить, что забота, понимание и эмоциональная опора играют важную роль в управлении заболеванием и улучшении качества жизни пациентов и их близких.
Болезнь развивается стремительно. Постепенно человек теряет навыки самообслуживания. За ним нужен постоянный присмотр. Присоединившиеся признаки слабоумия, психические нарушения еще больше усложняют уход за больным. В этот период родным и близким важно не потерять контроль и самообладание, не уйти в затяжную депрессию. В подобных случаях лучшим вариантом является размещение престарелого больного, страдающего ДТЛ, в специализированном пансионате для пожилых с деменцией. Жизнь при этом не теряет привычных красок, а пожилой родственник получает грамотный уход.
