Причины и симптомы язвы желудка у пожилых людей

Хроническая патология, которая затрагивает слизистую и близлежащие ткани органа называется язвенная болезнь желудка. Чаще всего ее первично диагностируют у людей среднего возраста (35-45 лет), но встречается и у пожилых, причем протекает тяжелее. 

Причины и факторы риска

Наиболее часто встречающаяся причина язвенной болезни — инфицирование бактерией Helicobacter Pylori. Ее находят более чем у 75% пациентов. На втором месте по распространенности – побочное действие  некоторых лекарственных препаратов. Считается, что заболевание поражает тех, кто бесконтрольно принимает нестероидные противовоспалительные средства или лекарства для разжижения крови. Среди факторов, увеличивающих вероятность появления патологии, отмечают:

• сбой гормонального фона в организме;

• избыточный бактериальный рост (SIBO);

• заболевания соединительной ткани;

• хроническое переутомление, частые стрессовые ситуации;

• генетическая предрасположенность;

• отсутствие полноценного отдыха и сна;

• злоупотребление табачной и алкогольной продукцией;

• частое употребление газированной воды.

Особенности классификации

Заболевание классифицируют по нескольким факторам. В соответствии с локализацией различают язву кардии, антрального отдела или тела желудка. По количеству дефектов бывают одиночные или множественные изъявления. В зависимости от размера различают: 

• малые (не более 5 мм);

• средние (не более 20 мм);

• крупные (более 20 мм). 

Основные этапы заболевания: 

• обострение; 

• ремиссия;

• рубцевание. 

Течение бывает острым (если заключение поставили впервые) и хроническим (если этапы сменяют друг друга).

Симптомы язвы желудка

Среди возможных проявлений отмечают:

1. Болезненность. Она может локализоваться в эпигастральной или подложечной области. Характер болезненности при этом бывает разным: ноющим, давящим, жгучим, тянущим. Часто возникает приступами, которые длятся больше часа. Как правило это связано с приемом пищи: начинается примерно через 30 минут.

2. Снижение аппетита. Зачастую пациент начинает ограничивать объем порций на фоне раннего насыщения и дискомфортных ощущений, которые возникают после еды.

3. Диспепсические явления. К ним относятся: чувство тошноты, рвота, изжога, метеоризм. Во время обострений отмечается нарушение стула (запор или диарея).

Диагностика и способы лечения

При первых симптомах стоит незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он соберет анамнез и назначит дополнительную диагностику. Полноценное обследование позволит определить не только факт наличия патологии, но и причину, которая ее спровоцировала. Благодаря этому удастся разработать эффективную схему терапии, избежав серьезных осложнений. В перечень возможных диагностических мероприятий входит:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). С ее помощью удается визуализировать язвенный дефект у большинства пациентов, установить, на какой стадии болезнь. Также, обследование позволяет выявить возможные осложнения (к примеру, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию. 

• антродуоденальная манометрия. Это методика функциональной диагностики двигательной, моторно-эвакуаторной активности верхних отделов ЖКТ;

• диагностика хеликобактерной инфекции. Обычно прибегают к бактериологическому или гистологическому методу;

• гастрография. Это эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, которое проводят посредством гастроскопа;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (ОБП). Ее проводят трансабдоминально, через стенки живота. С ее помощью удается выявить сопутствующие патологии ОБП;

• анализ кала на скрытую кровь. На него направляют, если у врача есть подозрение на желудочное кровотечение.

Лечение язвенной болезни желудка назначают в соответствии с результатами диагностики. Чаще всего прибегают к консервативному методу. Его главная задача — ремиссия, исключение развития тяжелых осложнений. Назначают лекарственную терапию. Также необходимо и немедикаментозное лечение. Оно включает в себя определенный режим питания, физиотерапевтические процедуры. 

Больным, у которых отмечается осложненное течение болезни (например, кровотечение из язвы), проводят экстренную операцию. В перечень условно абсолютных показаний входят: рецидивирующие кровотечения, отсутствие репарации после ушивания. При этом хирургическое вмешательство  не всегда удается осуществить: предварительно врач тщательно изучает состояние пациента, оценивает все риски и на основании этого принимает решение.

Особенности диеты

Самая важная часть при борьбе с заболеванием. В соответствии с тяжестью клинического случая, могут назначаться разные лечебные столы: 

• №1А (с максимальным ограничением влияния на слизистую оболочку); 

• №1Б (с постепенным ограничением всех типов агрессии);

• №1 (с умеренным щажением). 

Продолжительность может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто прибегают к последовательному назначению столов с плавным расширением.

Рекомендуется дробное пяти или шестиразовое питание (маленькими порциями). Чтобы не раздражать слизистую оболочку, в период обострения рекомендованы продукты в жидком или желеобразном виде. Полезны супы, приготовленные из овсяной крупы или риса, куриные или мясные блюда (из нежирных сортов) в виде пюре. На завтрак полезны каши из гречневой, рисовой, овсяной крупы, паровой омлет.

Обычно начинают со стола №1А, который предусматривает исключение из рациона возбудителей секреции и раздражителей слизистой оболочки. Из-за этого нельзя употреблять слишком холодные или горячие блюда. На такой диете человек сидит не менее недели, после чего его обычно переводят на стол №1Б. У него меньше ограничений. Вместо слизистых супов допустимы протертые. Из мяса и рыбы можно готовить котлеты на пару. Когда заканчивается период обострения, пациента переводят на самую щадящую диету — стол №1. На ней обычно сидят не более 4-5 месяцев. Стоит отметить, что все индивидуально и обсуждается со специалистом.

В список допустимых продуктов входят:

• супы: на овощных отварах, молочные крупяные или вермишелевые;

• каши: на молоке или воде из риса, гречневой или овсяной крупы;

• нежирные сорта рыбы (на пару или в запеченном виде, в жареном виде - запрещено);

• нежирное диетическое мясо: паровые или отварные блюда из телятины, курицы, индейки или говядины;

• подсушенный пшеничный хлеб;

• некоторые молочные продукты (не кислая простокваша и кефир, свежий творог).

Профилактика язвы

Первичная профилактика язвы желудка подразумевает соблюдение здорового образа жизни: важно отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой, спать не менее 7 часов в сутки, не злоупотреблять вредной пищей, избегать стресса. Ежегодно стоит проходить ЭГДС с определением H. Pylori. Основная задача вторичной профилактики — не допустить рецидивов. Для этого важно соблюдать диету и все врачебные предписания. 

В пансионатах для пожилых людей соблюдаются все рекомендации и принципы правильного питания. Благодаря регулярному контролю со стороны специалистов удастся оперативно реагировать и при необходимости устранять любые причины обострения.